馬上就要冬至了，冬天當(dāng)心相信你大家已經(jīng)感受到了寒意。皮膚與此同時(shí)，癢別還有一部分人的不當(dāng)皮膚會(huì)出現(xiàn)難以忍受的瘙癢，尤其是回事晚上睡覺的時(shí)候，被窩剛睡暖和，種問皮膚卻止不住地抓。題找

典型的上門乏脂性濕疹（來(lái)自參考資料）

原來(lái)，在這個(gè)季節(jié)，冬天當(dāng)心有一種常見的皮膚皮膚問題已經(jīng)悄然而至，它就是癢別——乏脂性濕疹。

乏脂性濕疹是不當(dāng)個(gè)什么??？怎么才能睡個(gè)安穩(wěn)覺？今天我們就來(lái)聊一聊這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，找到緩解之道?；厥?/p>

乏脂性濕疹——干的種問

如果要用一個(gè)字來(lái)總結(jié)，不管是題找乏脂性濕疹的表現(xiàn)，還是它的發(fā)病原因，這個(gè)字就是——干。

這個(gè)病還有其他的名字，比如干性濕疹、干燥性皮炎、裂隙性濕疹等。

一開始，它的表現(xiàn)就是皮膚干燥，伴隨有瘙癢。后面會(huì)有更典型的外觀，那就是發(fā)紅和裂紋，好比干旱的河床或者田地，看起來(lái)有很多裂口。甚至，干得開裂的地方，可能會(huì)很深，偶爾會(huì)引起疼痛、滲血的表現(xiàn)。

這種濕疹最喜歡長(zhǎng)在小腿的前方，但其他部位也可以出現(xiàn)，比如大腿、胳膊和身上。

不同嚴(yán)重程度和表現(xiàn)的乏脂性濕疹（來(lái)自參考資料）

主要是因?yàn)槠つw屏障受損，以及皮膚水分丟失增加。正常人類皮膚角質(zhì)層內(nèi)有完整的保水屏障，正常的角質(zhì)層需要大量的水分，水的濃度在 10%到 20%左右。當(dāng)該屏障發(fā)生破壞缺陷時(shí)，同樣的溫度下，水分蒸發(fā)速度將上升至正常的 75 到 100 倍左右，非常夸張。

所以，等各種因素破壞皮膚屏障后，表皮水合作用減弱、經(jīng)皮水分丟失增加，就會(huì)出現(xiàn)一系列變化，包括皮膚干燥、粗糙、脫皮、裂紋、瘙癢等等。

那么，到底是什么因素引發(fā)的乏脂性濕疹呢？我們總結(jié)出了 5 大原因。

引起乏脂性濕疹的“五宗罪”

1、季節(jié)因素

補(bǔ)充一點(diǎn)，乏脂性濕疹也稱為冬季瘙癢癥、冬令濕疹。這強(qiáng)調(diào)了它發(fā)作的季節(jié)性——容易在冬天發(fā)作。不過(guò)，有的人入秋后就陸續(xù)開始有表現(xiàn)了。

之所以有季節(jié)性，是因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)濕度下降比較快，氣候比較干燥，尤其是供暖的房間。當(dāng)環(huán)境濕度降低時(shí)，可以讓皮膚更容易丟失水分，起到明顯的“拔干”作用。甚至有的人離取暖設(shè)備（暖氣片、電火爐）比較近的時(shí)候，也會(huì)更容易出現(xiàn)小腿的乏脂性濕疹。

2、年齡因素

雖然說(shuō)很多人都可以出現(xiàn)乏脂性濕疹，但成年人更容易受累，尤其是中老年群體。有數(shù)據(jù)顯示，70%的老年人會(huì)有乏脂性濕疹，比例高于普通人群，且發(fā)病的中位年齡是 69 歲。

因?yàn)橹欣夏耆说钠ぶ倩钚韵陆担a(chǎn)皮脂的能力不足。這會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層的水合作用能力減弱、角質(zhì)層變薄，同時(shí)表皮清除物質(zhì)、汗液能力下降，最終使皮膚角質(zhì)層屏障修復(fù)能力減弱。

如果出現(xiàn)乏脂性濕疹，尤其是中老年人，可要引起注意。因?yàn)橹欣夏耆说奈ｋU(xiǎn)因素比較多，包括皮膚更容易干燥，皮脂腺活性下降，可能有一些使用香皂、擦澡巾的不良習(xí)慣，病情更容易加重。

如果不及時(shí)治療，甚至不當(dāng)一回事，容易有明顯的瘙癢，皮膚可能會(huì)有開裂、出血、滲水和破潰。睡眠會(huì)明顯受到影響，生活質(zhì)量百分百會(huì)下降。更重要的是，頻繁的抓撓，損傷沒有及時(shí)恢復(fù)的話，還容易出現(xiàn)皮膚的繼發(fā)感染，皮膚會(huì)有持續(xù)不斷的滲水或者化膿變臭。

3、洗澡習(xí)慣

洗澡習(xí)慣不好時(shí)，臨時(shí)幾次可能沒有問題，但長(zhǎng)此以往會(huì)讓加重皮膚負(fù)擔(dān)，損傷皮膚屏障，引發(fā)乏脂性濕疹。

常見的不良習(xí)慣是：洗澡水溫太高，頻繁超過(guò) 42℃ 甚至 44℃；洗澡時(shí)間太長(zhǎng)，超過(guò) 15 分鐘甚至 20 分鐘；使用了堿性的洗浴產(chǎn)品，比如香皂。如果能夠優(yōu)化洗澡的細(xì)節(jié)，那么出現(xiàn)乏脂性濕疹的概率會(huì)明顯降低。

4、疾病因素

極個(gè)別時(shí)候，有的軀體疾病會(huì)伴隨有乏脂性濕疹，例如皮膚創(chuàng)傷、甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)缺乏、腎功能衰竭、糖尿病、黏液水腫、惡性腫瘤等。

普通人無(wú)需擔(dān)心，如果是疾病引發(fā)的乏脂性濕疹，往往同時(shí)會(huì)有其他更明顯、更突出的表現(xiàn)。

5、藥物因素

利尿藥、維 A 酸類藥物、HIV 蛋白酶抑制劑、抗葉酸制劑治療副作用之一是發(fā)生乏脂性濕疹。這類藥物相關(guān)的病變特點(diǎn)是，藥物停用后，乏脂性濕疹會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。

得了乏脂性濕疹怎么辦？

鑒于乏脂性濕疹和干關(guān)系密切，治療上，最佳的、最有針對(duì)性的措施，就是保濕。保濕的根本目的，是維持相對(duì)正常的皮膚屏障功能，減少皮膚過(guò)度地失水。

因此，當(dāng)出現(xiàn)乏脂性濕疹的時(shí)候，甚至在這之前，只有皮膚干燥、粗糙的時(shí)候，就需要及時(shí)使用保濕產(chǎn)品。最好是每天用 2 次或以上，時(shí)間隨意。不過(guò)，遇到洗澡的時(shí)候，最好在洗澡后及時(shí)補(bǔ)涂一次保濕產(chǎn)品，目的是減少皮膚的水分丟失。如果有的部位干燥得比較快，可以及時(shí)補(bǔ)涂保濕產(chǎn)品。

部分乏脂性濕疹比較嚴(yán)重，比如單純保濕 5~7 天后效果不好，仍有裂紋、發(fā)紅、滲水或瘙癢。對(duì)于這種情況，有必要及時(shí)看醫(yī)生，在繼續(xù)保濕的基礎(chǔ)上給予藥物治療。

日常防護(hù)也要到位，乏脂性濕疹控制效果會(huì)更好，并且能夠很好地降低發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)建議有這樣幾點(diǎn)，可供大家參考：

· 用溫水而非熱水洗澡，相對(duì)合適的溫度是 42℃ 以下；

· 洗澡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，通常建議時(shí)間控制在 15 分鐘以下；

· 選擇溫和的沐浴用品，比如弱酸性的沐浴露，不建議用堿性的香皂；

· 不要太靠近取暖設(shè)備，保持距離，以免局部皮膚過(guò)于干燥；

· 如果可行，適當(dāng)控制室內(nèi)的溫度和濕度，溫度不宜太高（比如不超過(guò) 24~25℃），濕度不宜太低（比如不低于 40%~50%），癥狀嚴(yán)重或頻繁發(fā)作的話，可以使用加濕器；

· 去低濕度地區(qū)（比如沙漠、北方、高海拔地區(qū)）時(shí)，提前做好保濕工作。

希望這些建議，能夠助大家擺脫乏脂性濕疹，讓大家睡個(gè)好覺~

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗娟, 呂中法. 乏脂性皮炎病因和發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展. 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）. 2015(4): 465-470.

[2] Asteatotic eczema. https://dermnetnz.org/topics/asteatotic-eczema

[3] Asteatotic Eczema (Eczema Craquelé or Xerotic Eczema). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/asteatotic-eczema

[4] Specht S, Persaud Y. Asteatotic Eczema. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

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作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師

審核丨馮珺 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

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