男孩被大貨車碾壓分離，接一群醫(yī)生把他“接”上了！男孩碾壓

　　一年前，貨車浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)見到4歲患兒旺仔（化名）時(shí)，分離大家震驚了。群醫(yī)他們的生把上第一反應(yīng)是，這還能救回來嗎？接

　　眼前這名患兒，整個(gè)人被大貨車攔腰碾壓，男孩碾壓波及神經(jīng)、貨車骨頭、分離肌肉和血管，群醫(yī)全身失血過半、生把上隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。接

　　是男孩碾壓高位截肢“保命”還是想辦法保住肢體？一群醫(yī)生做出了決定……

　　4歲男童失血過半，命懸一線

　　2023年8月的貨車一天，4歲的旺仔在小區(qū)門口玩耍時(shí)，不幸被一輛大貨車攔腰碾過。伴隨著家長撕心裂肺的哭喊聲，血肉模糊的旺仔被送進(jìn)浙大四院急診搶救室。

　　骨盆骨折、大血管斷裂、全身失血過半、意識喪失、腹部及左下肢開放性損傷……

　　旺仔的生命隨時(shí)可能被按下停止鍵，浙大四院急診科馬上啟動創(chuàng)傷中心多發(fā)傷救治流程，迅速實(shí)施搶救。

　　此時(shí)，會議室氣氛同樣緊張。創(chuàng)傷中心緊急救治預(yù)案啟動后，多科室專家展開緊急討論——目前最安全的“保命”方式是高位截肢，但這對于一個(gè)年幼的孩子太殘忍了。如果選擇重新把斷肢接回去，則有可能感染、壞死，危及生命，且神經(jīng)、骨頭、肌肉和血管都已碾壓磨碎，接回去不一定能有用……

　　經(jīng)過深思熟慮的研判，醫(yī)生們下了決心：“不惜一切代價(jià)保命，爭取保住腿。小朋友太可憐了，未來路還漫長，一定要同心協(xié)力，不給孩子的人生留下遺憾?！?/p>

　　定下方案后，大家各司其職。都在手術(shù)室焦急等待著急診室搶救的結(jié)果。

　　“心跳已恢復(fù)！立即送手術(shù)室！”醫(yī)護(hù)們一邊用手?jǐn)D壓著血袋，一邊迅速把旺仔送達(dá)手術(shù)室。

　　全力以赴！多學(xué)科專家上陣

　　副院長兼泌尿外科主任鄭一春、血管外科主任朱越鋒、骨科創(chuàng)傷中心主任毛建水共同主刀，先后行骨盆支架固定術(shù)、骨盆開放性骨折清創(chuàng)、血管吻合術(shù)、睪丸固定術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)等多項(xiàng)手術(shù)，清理修復(fù)孩子破碎的肢體。

　　急診手術(shù)穩(wěn)定血壓和生命體征后，毛建水率先進(jìn)行了骨盆外固定支架固定和骨盆清創(chuàng)手術(shù)。接著，朱越鋒開始一針一針縫補(bǔ)血管。盡管朱越鋒見過無數(shù)危重患者，但他看到旺仔后仍“倒吸了一口涼氣”。

　　“雖然孩子的生命體征已經(jīng)穩(wěn)住，可創(chuàng)面情況‘慘不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也斷了，全部開放暴露在外。夸張點(diǎn)說，僅靠軟組織連接著下半肢?！?/p>

　　“當(dāng)時(shí)情況緊急，我們連頭燈放大鏡都來不及準(zhǔn)備，純靠自然雙眼直視，在‘血肉模糊’的組織中尋找、連接血管”，朱越鋒介紹。

　　幼兒的股動脈正常直徑3-4毫米左右，不足一粒米的長度。而碾壓傷導(dǎo)致部分股動脈毀損還需要修剪成型，無法直接吻合。朱越鋒只能把臨近的大隱靜脈取出來當(dāng)作橋血管移植，再把股動脈重建、連接起來，然后將股靜脈也重新吻合，恢復(fù)下肢的血供?！懊總€(gè)步驟都要快速、小心、精準(zhǔn)。”

　　之后毛建水再次回到手術(shù)臺上，“我們一點(diǎn)點(diǎn)地修補(bǔ)了創(chuàng)面糜爛稀碎的皮膚和肌肉組織并對骨盆處斷裂的盆底肌進(jìn)行修復(fù)?；純旱哪c子也已經(jīng)外露，需要填充回去，并進(jìn)行一系列處理?！蓖瑫r(shí)，醫(yī)生們還盡全力修補(bǔ)了旺仔的四肢神經(jīng)?！爱?dāng)血流恢復(fù)正常，我知道距離成功又近了一步?！编嵰淮鹤詈笠惠喩吓_主刀，針對性固定、處理睪丸、包皮等。“這有利于孩子泌尿與生殖功能的恢復(fù)與重建。”

旺仔給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊

　　經(jīng)過十幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，所有壞死的組織和骨片清理掉了，骨盆重新架了起來。大血管通過移植也連上了，細(xì)如發(fā)絲的血管、神經(jīng)均得到了修復(fù)或重建。旺仔成功度過了手術(shù)第一關(guān)，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

　　旺仔終于挺過來了

　　雖然手術(shù)第一關(guān)過了，但旺仔的身體仍非常脆弱。休克、器官衰竭、感染……任何一個(gè)并發(fā)癥若不能及時(shí)控制，都有可能前功盡棄。重癥監(jiān)護(hù)室主任李珉多次組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)會診，開展連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并根據(jù)旺仔的病情變化實(shí)時(shí)精密調(diào)整診療方案。

　　在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)的密切監(jiān)護(hù)下，經(jīng)過一周的精心照護(hù)，旺仔終于醒了過來，脫離了生命危險(xiǎn)。左下肢皮瓣與組織恢復(fù)良好，一切都在往好的方向發(fā)展。

　　參與救治的醫(yī)生們，時(shí)刻被旺仔的病情牽掛著。大家上班的第一件事情，就是去探望小寶貝。看看他今天傷口恢復(fù)得怎么樣了，精神狀態(tài)如何。

　　ICU護(hù)士長翁晨曦說：“孩子很小，正是需要陪伴的時(shí)候。我們特地安排了兩位護(hù)士一起照顧，鼓勵(lì)家長在探視時(shí)間多進(jìn)來陪陪他，希望他能感到家的溫暖，早點(diǎn)好起來?！?/p>

護(hù)士牽著旺仔的手，給他加油打氣

　　2023年9月13日，在ICU整整住了1個(gè)月，旺仔終于轉(zhuǎn)入普通病房了，ICU的醫(yī)護(hù)人員既高興又不舍。護(hù)士金偉瑛說，“后續(xù)康復(fù)的路還很長很艱辛，關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，希望旺仔早日回歸正常生活。”

轉(zhuǎn)科前，旺仔與ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)一起“比耶”

　　經(jīng)過精心治療和護(hù)理，旺仔各系統(tǒng)恢復(fù)良好，今年8月初康復(fù)出院回到老家。

　　“有一陣沒有聯(lián)系了，謝謝你們！”近日，旺仔媽媽發(fā)來最新消息。旺仔已經(jīng)順利入學(xué)幼兒園，他心態(tài)很好，每天很開心，自己走路吃飯都沒問題，就是跑步等精巧一點(diǎn)的運(yùn)動能力還有點(diǎn)缺失，需要持續(xù)性的康復(fù)。

旺仔已可以自己走路

　　旺仔媽媽哽咽地表示，孩子現(xiàn)在的恢復(fù)情況已經(jīng)超過預(yù)期了。“很幸運(yùn)遇到了很好的醫(yī)生護(hù)士，對孩子照顧得很周到，我們提出來的每個(gè)需求都盡量滿足。一年前那段時(shí)間太絕望了，是他們給予了我們很多的支持……”

　　據(jù)了解，僅在今年9月，浙大四院就收治了370位外傷患者，其中因車禍入院的有86位，里面不乏嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的救治和精心監(jiān)護(hù)下，他們有的保住了肢體，有的保住了血管、神經(jīng)，還有的保住了各器官的功能。

浙大四院創(chuàng)傷與危重癥醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)

　　感謝醫(yī)護(hù)人員，祝福旺仔早日完全康復(fù)！