冬季對于每個長凍瘡的種病專冬小伙伴來說都很難熬，不光影響美觀，天找痛反復(fù)的上門瘙癢和疼痛給許多人帶來不便和痛苦。

那么凍瘡是發(fā)作怎么引起的？為什么只有“我”會得凍瘡別人不會？該怎么預(yù)防呢？

凍瘡是什么？

凍瘡是低溫或低溫和高濕環(huán)境下引起來的皮膚淺層損傷，醫(yī)學(xué)上的起又說法是寒冷誘導(dǎo)的血管收縮或血管痙攣造成缺氧從而刺激炎癥反應(yīng)。

凍瘡有這樣一些特點：

發(fā)病有跡可循。癢又一般受到寒冷刺激（也就是種病專冬暴露在寒冷環(huán)境后）后的 12 小時到 24 小時內(nèi)開始出現(xiàn)?？梢砸饍霪彽奶煺彝磁R界溫度是 10℃，因為有數(shù)據(jù)指出當(dāng)環(huán)境溫度低于 10℃ 且相對濕度高于 60%時，上門患凍瘡的發(fā)作易感性就會增加。

主要發(fā)生在暴露部位或者容易受寒的起又部位。最常見的癢又是腳趾和手指，但耳朵、種病專冬臉蛋甚至鼻頭也可以出現(xiàn)凍瘡。天找痛另外，上門有的人大腿、屁股也會出現(xiàn)凍瘡，尤其是穿緊身褲或者褲子穿得比較薄、比較少的人。

皮膚發(fā)紅和腫脹，紅的顏色偏暗紅。嚴重點的話，會有水皰或者皮膚破潰。一般會有瘙癢或者燒灼感，偶爾會有脹痛、觸痛或者自發(fā)的疼痛。

為什么長凍瘡的人是我？

相信很多長凍瘡的人會心有不甘——為什么會是自己長凍瘡，其他人都不遭這個罪？

要回答這個問題，那就要好好了解自身，梳理一下，看是不是有一些容易長凍瘡的危險因素。相對確切的危險因素（也就是更容易長凍瘡的因素）有：

1）女性：相比男性女性會更容易長凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，15~30 歲的女性患凍瘡更常見。

2）瘦子：如果體質(zhì)指數(shù)（BMI）偏低，那就更不耐凍，也就是更容易長凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，凍瘡患者的BMI平均值是 20.5 kg/m2，普通人群的 BMI 平均值 22.4kg/m2。

3）生活在寒冷的環(huán)境：比如沒有集中供暖的南方地區(qū)。如果濕度超過 60%，還會增加這種風(fēng)險。

4）吸煙：這是因為吸煙可以（一定程度）使人的肢端血管變窄，相當(dāng)于對末梢的血液循環(huán)造成負面影響。

5）穿著不當(dāng)、穿得太少：這里特指在寒冷潮濕的天氣時的穿著。另外，如果是穿緊身衣物、緊身鞋，由于保暖作用相對較差，也會更容易出現(xiàn)凍瘡。

6）患有某些疾病：這包括雷諾綜合征、紅斑狼瘡、外周動脈疾病等。好在，大多數(shù)凍瘡沒有這些疾病，如果有，一般也會有其他的表現(xiàn)，而不僅限于凍瘡。

得了凍瘡，怎么治療好得快？

這里有 1 個好消息和 1 個壞消息。

好消息是，凍瘡本身就有自愈性，也就是不用藥物也可以自己好。如果防護得當(dāng)，有做到保暖防寒，即便有了凍瘡，大多在 2 到 3 周內(nèi)就能夠好起來，這個自愈的時間算是比較快的。

壞消息是，凍瘡的藥物治療效果差強人意，沒有哪款藥物能夠起到立竿見影、藥到病除的效果。

下面是一些治療思路，可供初步參考：

· 如果是輕微的凍瘡，比如沒有明顯潰爛，沒有劇烈疼痛，可以用凡士林或者其他保濕霜，滋潤局部，起到一定的輔助作用，并一定程度上預(yù)防凍瘡加重。

· 要想用藥膏讓凍瘡恢復(fù)更快的話，可以嘗試的是外用糖皮質(zhì)激素（比如糠酸莫米松、倍他米松、丙酸氯倍他索等），不過它的效果有爭議，因為有的報告顯示它有一定療效，而有的對照研究顯示它和安慰劑（沒有藥效的對照）沒有什么差別。所以，不要對具體療效抱有太大的希望，以實際療效為準。

· 如果疼痛厲害，可以考慮臨時使用止痛藥物，例如布洛芬緩釋膠囊。

· 如果凍瘡很頑固，或者很嚴重，比如范圍很大、糜爛和潰瘍很多，常規(guī)護理和治療后沒有效果，那么可以考慮口服藥物。有大規(guī)模研究顯示，口服藥物中，硝苯地平和己酮可可堿效果會比較好，是最為靠譜的凍瘡治療用藥。

不過要強調(diào)的是，藥物使用會有很多注意事項，上面的用藥最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不提倡大家自行盲目治療。

還需要提醒大家，凍瘡膏不適合用來治療凍瘡。主要原因是市面上銷售的凍瘡膏很可能不是正規(guī)藥品，其中的成分幾乎都沒有實驗數(shù)據(jù)證明療效，且常常沒有注明禁忌證、不良反應(yīng)等，特別不適合用于兒童、孕婦和哺乳期女性。所謂的凍瘡膏，五花八門，大多只是蹭了個“凍瘡”的名頭。

不想再長凍瘡？這樣做有幫助

凍瘡是難言的痛，為了預(yù)防凍瘡，我們能做很多事。具體來說，可以參考上面聊到的“危險因素”來反其道而行之。其中，最核心的就是四字箴言——保暖防寒。如何做到保暖防寒呢？

· 在沒有做好保護措施前，盡量不待在寒冷、潮濕的環(huán)境

· 在寒冷的天氣中全副武裝（手套、圍巾、帽子、防水鞋等等），別忘記了腳、手和耳朵。

· 定期鍛煉，改善血液循環(huán)。

· 戒煙，避免抽煙對血液循環(huán)、傷口愈合的負面影響。

· 保持皮膚相對干爽，避免過于潮濕，尤其是鞋襪干爽，不要長期讓趾頭待在濕冷的環(huán)境。

· 讓家和工作場所維持較為溫暖舒適的狀態(tài)。

上面這些點，做得越多，凍瘡就離我們越遠。

參考文獻

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策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師

審核丨馮珺 大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

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